Тахикардия — это устойчивое увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту, не связанное с физическими нагрузками, стрессами или другими эмоциональными переживаниями. Длительно продолжающаяся тахикардия несёт риск развития сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда.
Вопреки широко распространённому мнению, тахикардия является клиническим симптомом, а не отдельным самостоятельным заболеванием.
Причины
Спровоцировать увеличение частоты сердечных сокращений могут следующие заболевания и расстройства:
- пороки сердца;
- постинфарктное состояние;
- кардиосклероз, миокардит, стенокардия, перикардит;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- гиперфункция надпочечников с повышенным синтезом адреналина;
- тиреотоксикоз с диффузным зобом;
- анемия при уровне гемоглобина ниже 80-100 г/л;
- хронические интоксикации (алкогольные, фармакологические, производственные, многолетнее табакокурение);
- дисфункции левого желудочка сердца;
- депрессия, неврозы, нейроциркуляторная дистония, частые нервно-психические стрессы.
Значительно реже тахикардия может быть спровоцирована нарушениями регуляторных функций головного мозга или дистрофическими процессами в грудном отделе позвоночника.
Симптомы
Основным признаком тахикардии является стабильное, наблюдающееся дольше 3-х месяцев, увеличение количества ударов сердца в течение одной минуты. Вместе с тем, конкретно этот симптом очень редко доставляет пациентам физические беспокойства и в большинстве случаев никакими дискомфортными ощущениями не сопровождается.
Обнаружить тахикардию помогает или плановое медицинское обследование, или присоединение других, менее характерных признаков:
- Боли в области сердца: носят постоянный давящий или ноющий характер. Резкая боль непосредственно для тахикардии не характерна.
- Одышка: в той или иной мере наблюдается постоянно, однако наибольшую выраженность этот симптом приобретает после физических нагрузок (иногда совершенно минимальных) или сразу после приёма пищи.
- Головокружения: чаще всего возникают при резком увеличении частоты сердечных сокращений — свыше 120-140 ударов в минуту. В некоторых случаях головокружения приводят к потемнению в глазах и обморокам.
- Тревожность: наблюдается у пациентов с невротическими расстройствами или предрасположенностью к гиперболизации любой неприятности.
- Общая слабость: развивается из-за хронической обеднённости крови кислородом, но часто игнорируется пациентами, который списывают упадок сил на возрастные изменения.
- Зябкость конечностей: чаще всего пациенты жалуются на постоянно мёрзнущие ноги (стопы и пальцы), значительно реже — на руки.
- Изменение суточного объёма мочи: постепенно развивается у пациентов с многолетней и, как правило, игнорируемой тахикардией.
К редким и нетипичным симптомам тахикардии также могут быть отнесены бессонница, частые головные боли, приступы кашля, гипотония, сильная пульсация шейной сонной артерии.
Методы диагностики
Первичная диагностика тахикардии подразумевает осмотр больного врачом-кардиологом, измерение пульса и аускультацию (выслушивание) сердцебиения.
Для уточнения причин и особенностей заболевания используются следующие виды инструментальных и лабораторных исследований:
- ЭКГ (электрокардиография): регистрация и запись электрической активности сердца (велоэргометрия, тредмил-тест).
- УЗИ сердца: ультразвуковое исследование размеров, формы и структурных особенностей тканей сердца.
- Коронарография или КТ-ангиография: рентгенографическое исследование состояния сердечных сосудов, выполняемое с применением контрастного усилителя.
- Холтеровское (суточное) ЭКГ-мониторирование: круглосуточная регистрация и запись сердечной электрической активности.
- Анализы крови: общий и биохимический, а также на уровень глюкозы, адреналина и тиреотропных гормонов.
Способы лечения
Основное лечение тахикардии всегда направлено на устранение первичного расстройства, вызывающего количественный рост частоты сердечных сокращений: гормональная коррекция, психоневрологическая терапия, кардиохирургическое вмешательство и пр.
Для симптоматической терапии обычно используются фармакологические антиаритмические препараты: активаторы калиевых каналов, блокаторы натриевых каналов, блокаторы кальциевых каналов и пр. При необходимости может назначаться физиотерапия: водные процедуры, массаж, ЛФК, в отдельных случаях — электроимпульсная терапия.
Также больным рекомендуется нормализовать свой образ жизни: придерживаться правил рационального питания, компенсировать недостаток физической активности или нехватку ночного отдыха, отказаться от вредных привычек (употребление спиртного, табакокурение), по возможности — избегать стрессов.
Клинический прогноз
Общий прогноз лечения тахикардии благоприятный — после устранения основного заболевания частота сердечных сокращений возвращается к нормальным показателям в соответствии с возрастом больного.
Наибольшую опасность представляет тахикардия, возникшая вследствие хронической сердечной недостаточности, обширного инфаркта миокарда или нарушений в работе левого желудочка сердца. При такой этиологии условно-благоприятный прогноз возможен только при условии своевременного обращения пациентов за медицинской помощью.